訪問看護の入浴介助を徹底解説！サービスの流れや料金と安全なケアのポイント

著者：愛知さわやかケアセンター

「自宅での入浴介助、本当に安全にできていますか？」

高齢者の自宅での入浴中に起こる事故は、全国で数多く報告されており、その多くが家庭内で発生しています。特に、持病や医療的ケアが必要な方の場合、入浴時のヒートショックや転倒リスクは見過ごせません。

訪問看護の入浴介助は、専門の看護師が事前にバイタルチェックを行い、利用者一人ひとりの状態に合わせて安全を最優先にケアを提供します。医療保険や介護保険の適用条件も明確に決められており、必要な場合は在宅酸素やストーマ、気管切開など特別な管理にも対応可能です。

「今のまま自己流の介助を続けて大丈夫？」と感じた方は、正しい情報と具体的な手順を知ることが、ご自身とご家族の健康を守る第一歩です。この先では、現場で活かせる最新の安全対策や、実際のサービスの流れ、費用のしくみ、利用開始の流れまで、すべてわかりやすく解説します。日々の不安や疑問を解消し、安心して在宅生活を支えるヒントを一緒に見つけましょう。

訪問看護の入浴介助とは何か

訪問看護における入浴介助の基本的な定義と目的

訪問看護の入浴介助とは、自宅で生活する方が安全かつ快適に入浴できるよう、看護師などの専門職が医療的な配慮とともに行うケアです。主な目的は、身体の清潔保持・血行促進・感染症予防・皮膚状態の観察にあります。また、入浴中にバイタルサインを確認し、健康状態を見守ることで、重大な事故の防止や利用者の安心感にもつながります。自宅での生活の質を高める役割も果たしており、生活リズムの維持や精神的なリフレッシュにも大きく貢献します。

入浴介助が必要になる利用者の主な状態や疾患例

入浴介助が必要になるのは、身体機能の低下や持病のある高齢者、障害のある方、回復期の患者などが中心です。具体的な状態や疾患例として、以下が挙げられます。

• 脳卒中後の麻痺や筋力低下
• 認知症による判断力低下や転倒リスク
• 心不全や慢性呼吸器疾患による体力の低下
• 骨折や関節疾患による移動困難
• がんや難病の療養中

医療的なリスクや不安がある方に安全な入浴を提供するため、看護の視点で全身状態を把握しながら支援します。

人工呼吸器・在宅酸素・ストーマ・気管切開など特別なケアが必要な場合

医療的ケアが必要な方への入浴介助では、専門的な知識と技術が求められます。たとえば、人工呼吸器や在宅酸素療法を利用している場合は、機器の管理やチューブの濡れ防止、酸素流量の調整などを適切に行います。ストーマや気管切開部位のある方では、感染予防や皮膚トラブル防止のため、ケア用品の交換や創部の観察も同時に実施します。こうしたケースでは訪問看護師の的確な判断と迅速な対応が重要です。

訪問入浴介護との違いと選び方

訪問看護の入浴介助と訪問入浴介護は、似ているようでサービス内容や対象者が異なります。訪問看護では、看護師などが医療的な観察や処置とともに入浴介助を行い、健康状態の変化にも即座に対応可能です。訪問入浴介護は、専用の浴槽を車両で持ち込み、複数のスタッフが身体介護を中心に実施します。医療的管理が不要な場合や自宅浴室の使用が困難な場合に有効です。選択の目安として、医療的ケアや細やかな健康管理が必要な場合は訪問看護、入浴設備がない場合や複数スタッフの介助が必要な場合は訪問入浴介護がおすすめです。

訪問看護 入浴介助と訪問介護 入浴介助のサービス比較

比較項目	訪問看護の入浴介助	訪問介護の入浴介助
担当スタッフ	看護師・保健師等	介護職員
医療的ケア対応	可能	原則不可
バイタルチェック	実施	必要に応じて実施
対象者	医療的管理が必要な方	医療的管理が不要な方
サービス内容	清拭・入浴・健康観察・処置	洗身・洗髪・移動等の身体介護
利用保険	医療保険・介護保険	介護保険

双方のサービス内容や担当スタッフの資格により、利用者の状態やニーズに合わせた最適な選択が求められます。

訪問看護の入浴介助の流れと具体的な手順

サービス開始前の準備と家族が用意しておくもの

訪問看護による入浴介助を安全かつスムーズに行うためには、事前の準備が重要です。家族が用意しておくべき主な物品とポイントは下記の通りです。

• 着替え一式（下着・衣服）
• バスタオル・フェイスタオル数枚
• シャンプー、ボディソープ
• 滑り止めマット
• バスマット
• 使いやすい入浴用具（手すり、椅子等）
• 利用者の健康状態に応じた医療機器・ケア用品

浴室・脱衣所は温度差が大きくならないように事前に暖めておくと安全です。床が滑りやすい場合は、滑り止めマットを設置し転倒防止に役立ててください。

訪問看護 入浴介助 服装、入浴介助 長靴・エプロンの選び方

介助者の服装と道具選びは、衛生と安全の両面で配慮が必要です。

項目	選び方・ポイント
服装	動きやすく、濡れても乾きやすい素材。撥水加工のあるケアウェアが理想。短パンやTシャツ、ポロシャツなども可。
長靴	滑りにくく、足首までしっかり覆う防水タイプ。水虫対策として通気性も考慮。
エプロン	撥水・防水タイプで、膝下まで覆えるもの。使い捨てや洗濯しやすい素材が便利。

安全で衛生的な服装や道具を選ぶことで、事故や感染症のリスクを減らせます。

入浴前のバイタルチェック・環境整備

入浴介助の前には利用者の健康状態を厳重にチェックします。主な確認項目は以下の通りです。

• 体温
• 血圧
• 脈拍
• 呼吸状態
• 皮膚の状態（発疹や褥瘡の有無）
• 前回の入浴後の体調変化

入浴前にこれらをチェックし、異常があれば無理に入浴を進めず医師や看護師に相談します。浴室・脱衣所の室温は20℃以上、浴槽のお湯は40℃以下が目安です。

医療機器・在宅酸素・カテーテル管理の注意点

医療的ケアが必要な場合は、以下のポイントに注意します。

• 在宅酸素使用時は、機器の防水・転倒防止を徹底
• カテーテルやストーマは無理に外さず、固定状態を都度確認
• 点滴や人工呼吸器がある場合は、必ず医師の指示書に従う
• ケアプランや医療用指示書の内容を事前に家族と共有

安全確保のために、看護師が細かく確認しながら対応します。

入浴中の介助手順・安全確保と声かけ

実際の入浴介助は、利用者の状態を見極めながら次の流れで行います。

1. 入浴前に移動をサポート（車椅子や歩行器利用）
2. 脱衣の介助とプライバシー確保
3. 浴室内への移動時は手すりや滑り止めマットを活用
4. 洗身・洗髪はやさしく。皮膚トラブルの有無も観察
5. 浴槽への出入りは必ず声かけとともに、2人介助が安心
6. 入浴中は利用者の顔色や表情、疲労度を常に観察

「熱くないですか？」「しんどくありませんか？」など、こまめに声かけを行うことで安心感につながります。

入浴後のケア・観察・片付け・記録

入浴後も最後まで気を抜かず、下記の流れで対応します。

• 体温、血圧、脈拍等のバイタル再チェック
• 皮膚の状態や体調変化を観察
• 着替えや水分補給をサポート
• 浴室や使用物品の掃除と消毒
• 家族への体調報告、記録の記入（ケアプラン・指示書に基づく）

入浴後の観察や記録をしっかり行うことで、次回以降のサービスにも役立ちます。気になる点はすぐに医療スタッフと共有し、早期対応につなげてください。

訪問看護の入浴介助で注意すべきリスクと安全対策

入浴時に多い事故・トラブル事例と原因

入浴介助の現場では、転倒や溺水、ヒートショック、皮膚トラブルが多く発生しています。特に高齢者は筋力やバランス感覚が低下しているため、浴室内のわずかな水滴や段差でも転倒しやすくなります。また、脱衣所と浴室の温度差による急激な血圧変動がヒートショックの原因となり、意識を失うリスクもあります。皮膚が脆弱な方は、こすりすぎや高温の湯で褥瘡やかぶれが起きやすい点にも注意が必要です。これらの事故は、環境整備や注意深い介助で予防できるため、日々の状況確認が不可欠です。

ヒートショック・転倒・皮膚トラブルへの具体的な予防策

ヒートショック防止策

• 脱衣所と浴室の温度差を5℃以内に保つ
• 入浴前に浴室を暖める
• 急に浴槽につからず、かけ湯から始める

転倒予防策

• 浴室や脱衣所に滑り止めマットを設置
• 手すりや踏み台の設置
• 足元が濡れていないか確認

皮膚トラブル対策

• お湯の温度は40℃以下に設定
• 柔らかいスポンジを使用し、強くこすらない
• 入浴後はしっかり保湿ケアを行う

家族やスタッフがこれらの対策を日常的に意識することで、リスクを最小限に抑えられます。

入浴を中止すべき体調変化と判断ポイント

次のような症状が見られる場合は、入浴を中止するのが安全です。

• 発熱（37.5℃以上）や寒気
• 息苦しさや動悸、強い倦怠感
• 血圧が極端に高い・低い
• 意識がぼんやりしている
• 皮膚に赤みやただれがある

入浴前にバイタルサイン（体温・血圧・脈拍・呼吸）をチェックし、少しでも異変があれば介助スタッフや看護師へ必ず相談してください。

事故防止のための家族・看護師の連携のコツ

事故防止のためには情報共有と役割分担が重要です。

• 家族は日々の体調や生活状況の変化を記録し、訪問看護師に伝える
• 看護師は入浴前後の観察ポイントや介助の注意点を家族に説明する
• 入浴時は複数人で介助し、無理をしない
• 入浴の頻度や方法をケアプランに基づき見直す

下記のような連携が効果的です。

家族の役割	看護師の役割
日常の健康状態の報告	体調や皮膚の観察
環境整備や見守り	ケアプランの調整
不安や疑問の相談	事故予防の指導

お互いが状況を共有し、気軽に相談できる関係を築くことで、安心・安全な入浴介助を実現できます。

訪問看護の入浴介助の料金体系・単位・保険制度の仕組み

訪問看護 入浴介助の料金・費用の目安と算出例

訪問看護で入浴介助を利用する場合、主に介護保険または医療保険が適用され、自己負担額は原則1割～3割となります。料金はサービスの内容や利用時間、地域によって異なりますが、一般的な目安は以下の通りです。

項目	介護保険適用時の目安	医療保険適用時の目安
20分未満（1回）	約300円前後	約900円前後
30～60分（1回）	約500円～900円	約1,300円～2,500円
入浴介助加算（1回）	約50円前後	約80円前後

※上記は1割負担の目安です。実際の費用はサービス提供事業所や利用条件によって異なります。

介護保険・医療保険の適用条件と違い

介護保険は要介護認定を受けた方が対象で、ケアプランに基づきサービスが提供されます。一方、医療保険は主に在宅での医療的管理が必要な方や、要介護認定がない方が利用できます。利用には医師の指示書が必要で、訪問看護指示書により訪問回数や内容が決まります。

主な違い：

• 介護保険…ケアマネジャーがケアプランを作成し、入浴介助もプラン内で個別に調整
• 医療保険…主治医の指示書が必須となり、疾患や状態によって利用の可否が決まる
• 負担割合や単価もそれぞれ異なるため、事前に確認が必要

サービス時間・頻度と料金の関係

訪問看護の入浴介助は、サービスの利用時間や週当たりの利用回数によって料金が変動します。たとえば、30分未満の短時間サービスと1時間程度の長時間サービスでは算定単位や加算内容が異なり、利用頻度が高まると月額費用へも影響します。

ポイント：

• サービス時間が長いほど料金は高くなる傾向がある
• 介護保険の場合、1週間の利用回数はケアプランで調整される
• 医療保険は回数制限があり、必要性が高い場合のみ増回が認められる

訪問看護 入浴介助 加算・算定要件の基本

入浴介助には、加算や算定に関する要件が定められています。たとえば、介護保険下では「入浴介助加算」が設定されており、実際に浴槽での入浴を支援した場合に加算が適用されます。清拭やシャワー浴のみの場合は対象外となるため、サービス提供内容の確認が重要です。

加算要件例：

• 浴槽での全身入浴を安全に実施できた場合
• 利用者の身体状況や生活環境による必要性の確認
• ケアプランや指示書に入浴介助の記載があること

他サービス（訪問入浴・デイサービス等）との料金比較

訪問看護の入浴介助は、他の在宅サービスと比較して料金やサービス内容に違いがあります。各サービスの特徴を理解することで、個々の状況に合った最適な選択が可能となります。

サービス名	1回あたりの目安料金（1割負担）	特徴
訪問看護 入浴介助	約500円～900円	看護師等が医療的管理も含めて支援
訪問入浴サービス	約1,200円～1,500円	専用浴槽を持ち込んで全身入浴を実施
デイサービス入浴	約500円～1,000円	通所施設での入浴、送迎・食事付き

違いのポイント：

• 訪問看護では医療的な管理や観察も同時に実施できる
• 訪問入浴サービスは設備を持ち込むことで全身入浴が難しい方にも対応可能
• デイサービスは入浴以外にも多様な支援を受けられる

利用者やご家族の状態・希望に合わせて、納得のいくサービス選びが大切です。

訪問看護 入浴介助のケアプラン・指示書・利用開始までの流れ

ケアプラン作成時のポイントと書き方例

訪問看護で入浴介助を受ける場合、ケアプランの作成段階でしっかりとポイントを押さえておくことが重要です。プラン作成時に重視すべき内容を明確にすることで、本人の生活や身体状況に合ったサービス提供につながります。主なチェックポイントは以下の通りです。

• 本人のADL（日常生活動作）レベルや健康状態を正確に把握する
• 入浴介助の必要性と目的（清潔保持・リラックス・皮膚観察など）を明記する
• 家族や本人の希望、介護者の負担状況も反映する
• 入浴方法（浴槽・シャワー・清拭など）や安全対策を具体的に記載する

下記は簡単なケアプラン記載例です。

項目	記載例
サービス内容	入浴介助（週2回、浴槽利用）
目的	清潔保持・褥瘡予防・皮膚状態の観察
方法	バイタル測定後に浴室移動、看護師2名で介助
安全対策	浴室手すり設置、滑り止めマット使用、入浴前後の体調確認
家族支援	介助方法の説明と指導を実施

このように、具体的で利用者視点の記載がポイントとなります。

医師の指示書が必要なケースと取得方法

訪問看護で入浴介助を実施する際、医師の指示書が必要になるケースがあります。特に医療保険を利用する場合や、医療的ケアを伴う場合には指示書が必須です。

指示書が必要な主なケース

• 医療保険で訪問看護サービスを利用するケース
• 病状の変化が大きい場合や、医療的処置を伴う入浴介助
• ケアプランで医師の判断や指示が求められる時

指示書取得の流れ

1. ケアマネジャーや訪問看護師に相談する
2. かかりつけ医に訪問看護指示書の発行を依頼する
3. 医師が診察・状況確認後、訪問看護指示書を作成
4. 訪問看護事業所へ指示書が届き、サービス開始の準備が進む

指示書には、入浴介助の安全性や方法、注意点、必要な看護処置などが記載されます。医師・看護師と密に連携をとり、適切なサービス提供につなげましょう。

訪問看護 入浴介助 サービス開始までの一般的なフロー

訪問看護による入浴介助を始める場合、以下の手順でサービスが進みます。初めて利用される方は流れを把握しておくことで、より安心して準備できます。

相談・問い合わせ

• ケアマネジャーや地域包括支援センターへ相談

ケアプラン作成・見直し

• 入浴介助の必要性や希望をケアプランに反映

医師の指示書を取得（必要時）

• 医療保険利用や医療的ケアの場合は医師に依頼

サービス事業所との契約・調整

• 訪問看護事業所と内容や日時を調整

初回訪問・利用開始

• 看護師が訪問し、バイタル測定や安全確認の上、入浴介助を実施

各手続きはケアマネジャーや看護師がサポートしてくれるため、疑問や不明点があれば早めに相談することが大切です。安全で快適な入浴介助のために、事前準備や連携をしっかり行いましょう。

会社概要

会社名・・・愛知さわやかケアセンター
所在地・・・〒463-0055 愛知県名古屋市守山区西新10番21号 藤和瓢箪山コープ101号
電話番号・・・052-792-8021