訪問看護と訪問介護の違いを比較！サービス内容・対象者・料金・併用ルールまで解説

著者：愛知さわやかケアセンター

「訪問看護」と「訪問介護」、どちらを選択するべきか迷われていませんか？「医療的なケア」と「日常生活の支援」は一見似ているように見えても、実際にはサービスの内容や対象者が大きく異なります。その組み合わせや利用方法によって、受けられるサービスの範囲や費用負担も大きく変わってきます。

たとえば、訪問看護は看護師や理学療法士などの医療専門職がご自宅へ訪問し、点滴や褥瘡（床ずれ）処置、リハビリテーションなどの専門的な医療行為を提供するサービスです。訪問看護の利用者数は増加傾向にあり、幅広い年齢層や疾患の方が利用しています。一方で、訪問介護は介護福祉士やホームヘルパーなどが、入浴や排泄、食事、掃除など日常生活に関わる介助・援助を中心にサポートを行います。介護保険を利用することで、自己負担が軽減され、月数千円から利用しやすい点も特徴です。

「自宅で安心して過ごしたいが、自分や家族にとってどちらのサービスが適しているのか分からない」「保険や料金の違いで損をしたくない」といった不安や疑問を感じている方も多いことでしょう。

このページでは、訪問看護と訪問介護の違いを徹底的に比較しながら、サービス選びのポイントや具体的な利用シミュレーションまで解説しています。

訪問看護と訪問介護の違いを網羅｜サービス内容・対象者・併用ルールの比較

訪問看護の定義と主な特徴

訪問看護とは、看護師や理学療法士など医療専門職がご自宅を訪問し、医療的なケアやリハビリテーション、病状管理などを行うサービスです。主治医の指示書に基づき提供され、慢性疾患や障害、終末期などさまざまなケースに対応しています。利用には医師の指示書が必要で、医療保険や介護保険が適用される場合があります。自宅療養中でも専門的な医療サポートを受けられるため、病院と同等レベルのケアを希望される場合や、急な体調変化時にも安心できるのが特徴です。

訪問看護でできる医療行為一覧

訪問看護が対応できる主な医療行為は以下の通りです。

• 点滴や注射、カテーテル管理
• 創傷処置や褥瘡（床ずれ）のケア
• 医療機器（在宅酸素、人工呼吸器など）の管理
• 病状観察やバイタルチェック
• リハビリテーション指導
• 服薬管理と指導
• 終末期ケアやターミナルケア

訪問介護の定義と主な特徴

訪問介護は、介護福祉士やホームヘルパーといった介護の専門職が自宅に訪問し、日常生活の支援や身体介護を提供するサービスです。主な対象は高齢者や障害をお持ちの方で、要介護認定を受けていることが利用条件となります。介護保険が適用されるため、費用の負担が軽減されるというメリットもあります。生活の質を維持しつつ、家族の介護負担を軽減する役割も担っているのが特徴です。

訪問介護の身体介護と生活援助の違い

訪問介護のサービスは「身体介護」と「生活援助」の2つに分かれています。

• 身体介護
• 食事、排泄、入浴、着替え、移動など直接身体に関わる介助
• 生活援助
• 掃除、洗濯、調理、買い物代行といった家事支援が中心

訪問看護 vs 訪問介護の比較表（提供者・内容・対象）

項目	訪問看護（看護師等）	訪問介護（ヘルパー等）
提供者	看護師、理学療法士等	介護福祉士、ホームヘルパー等
主な内容	医療的ケア、リハビリ、病状管理	身体介護、生活援助
対象者	医療的管理が必要な方	要介護認定を受けた方
保険適用	医療保険/介護保険	介護保険
利用開始条件	主治医の指示書	要介護認定
サービス時間	1回20～60分程度	1回30～90分程度
併用可否	状況により併用可能	状況により併用可能

訪問看護と訪問介護の利用条件・対象者の違い

訪問看護と訪問介護は、いずれも自宅で受けることができる支援サービスですが、利用条件や対象者、サービス内容には明確な違いがあります。以下の比較表を参考に、それぞれの特徴を確認しましょう。

項目	訪問看護	訪問介護
主な目的	医療的ケア・健康管理	日常生活のサポート・身体介助
利用開始の条件	医師の指示・主治医意見書が必要	要介護認定（要支援・要介護1以上）が必要
主な対象者	疾病や障害で医療的ケアが必要な方	高齢や障害で生活援助や身体介護が必要な方
サービス提供者	看護師・理学療法士等の医療資格者	介護福祉士・ホームヘルパー
保険適用	医療保険・介護保険（条件により異なる）	介護保険
主なサービス内容	バイタルチェック、点滴、褥瘡処置、リハビリ等	入浴・排泄・食事介助、掃除・買い物等の生活支援
利用時間	1回20～90分程度	1回30～90分程度

訪問看護の対象者と利用開始フロー

訪問看護は、自宅で療養したい方や医療的な管理が必要な方が主な対象です。たとえば、慢性疾患の管理や退院後のケア、医療機器の管理などがこれに含まれます。利用を開始するための主な手順は下記の通りです。

1. かかりつけ医へ相談
2. 主治医意見書や訪問看護指示書の発行
3. 訪問看護ステーションと契約
4. サービス計画作成と開始

主治医意見書と訪問看護指示書の違い

主治医意見書は介護保険サービス利用時に必要で、要介護認定の際に医師が作成します。一方、訪問看護指示書は訪問看護利用の根拠となるもので、医師がご利用者ごとに具体的なケア内容を指示する書類です。この2つの書類は、訪問看護の利用開始において重要な役割を担っています。

訪問介護の対象者と利用開始フロー

訪問介護は、主に高齢や障害があり日常生活に支援が必要な方が対象です。利用開始までの流れは以下の通りです。

1. 要介護認定を申請
2. 認定後、ケアマネジャーがケアプランを作成
3. 訪問介護事業所と契約
4. サービス開始

訪問ヘルパー（介護福祉士）の資格要件

訪問介護を担当するヘルパーは、基本的に介護福祉士や初任者研修修了者など、専門の資格を取得しています。こうした有資格者が、ご利用者のご自宅で生活支援や身体介護を安全かつ適切に行います。専門知識や技術が求められるため、質の高いサービスが期待できます。

対象者重複ケースのサービス選択基準

医療的ケアと日常生活支援の両方が必要な場合、訪問看護と訪問介護を併用することができます。選択基準は、利用者の健康状態やご家族の希望、医師の指示などに基づきます。

• 医療行為や健康管理が中心の場合は訪問看護
• 生活援助や身体介護が中心の場合は訪問介護
• 両方必要な場合はケアマネジャーや主治医と相談

訪問看護と訪問介護の料金・保険適用の違いとシミュレーション

訪問看護と訪問介護はいずれも自宅で受けられるサービスですが、料金や保険適用の仕組みには明確な違いがあります。ご利用の内容や状況によって、医療保険・介護保険のどちらが適用されるかが異なり、費用負担も変わってきます。ここでは、両者の料金体系や適用保険、月額費用の目安について詳しくご紹介します。

訪問看護の料金体系（医療保険・介護保険別）

訪問看護の料金は、主に介護保険または医療保険のいずれかの適用を受けて計算されます。原則として介護保険が優先されますが、医師の指示や特定の疾患がある場合には医療保険が適用されることもあります。

下記の表で違いをご確認ください。

区分	保険の種類	1回あたりの料金例（自己負担1割）	主な内容
介護保険適用	介護保険	約500～1,500円	健康管理、療養上の世話、リハビリ
医療保険適用	医療保険	約600～1,700円	医療処置、点滴、褥瘡管理など

訪問看護 医療保険と介護保険の違い

訪問看護は原則として介護保険が優先適用となります。ただし、特定の疾患や状態、また急性の症状がある場合には医療保険が適用され、より医療的なサポートが受けられるのが特徴です。

• 介護保険：要介護認定を受けた方が対象。日常生活支援や慢性期の療養管理が中心です。
• 医療保険：医師の指示が必要。医療的ケアや急性期の処置が中心となります。
• 状況によって保険の切り替えや併用も可能で、柔軟に選択できます。

訪問介護の料金体系（身体介護・生活援助別）

訪問介護は、身体介護と生活援助で料金が異なります。介護保険の適用が基本となり、サービス内容や利用時間によって自己負担額が決まります。

サービス区分	1回あたりの料金例（自己負担1割）	主な内容
身体介護	約250～500円／30分	入浴、排泄、食事介助
生活援助	約180～250円／30分	掃除、洗濯、買い物

訪問介護 医療保険 介護保険 違い

訪問介護は基本的に介護保険が適用されます。医療保険が適用されることはなく、サービスはホームヘルパーや介護福祉士などが提供します。

• 介護保険：日常生活のサポートが中心で、要介護認定が必要です。
• 医療保険：訪問介護には適用されません。医療行為は実施できません。
• 医療的ケアが必要な場合は、訪問看護との併用が推奨されます。

料金比較シミュレーション（月額例）

両サービスを併用した場合の月額費用シミュレーションをご紹介します。自己負担1割の場合の目安となります。

サービス	利用回数例	月額目安（自己負担1割）
訪問看護	週2回×4週	約4,800～13,600円
訪問介護（身体）	週3回×4週	約3,000～6,000円
訪問介護（生活）	週2回×4週	約1,400～2,000円

訪問看護と訪問介護の同時利用・2時間ルールの全ルール解説

訪問看護と訪問介護は、自宅で生活される高齢者や療養者をサポートするための大切な在宅サービスです。これらのサービスを同時に利用する際には、内容や利用時間、保険の適用ルールについて正しい理解が欠かせません。特に「2時間ルール」や「同時利用ができるケース」は、多くの方が疑問を持ちやすいポイントです。ここでは訪問看護と訪問介護の違いを明確にし、同時利用や2時間ルールの詳細について解説します。

同時利用が可能なケースとメリット

訪問看護と訪問介護は、利用者の状態やニーズに応じて同じ日に利用したり、必要に応じて同時にサービスを受けることが可能です。主なメリットは、医療的ケアと生活支援を同時に受けられること、家族の負担を軽減できること、緊急時の対応が迅速になることなどが挙げられます。

同時利用ができる主なケースは以下の通りです。

• 医療的な処置と生活援助の両方が必要な場合
• 介護保険と医療保険の適用条件を満たしている場合
• 主治医やケアマネジャーが必要と判断した場合

訪問看護と訪問介護を組み合わせることで、たとえば「服薬管理や傷の処置」と「入浴や掃除」など、多様なニーズに柔軟に対応できます。家族も安心して在宅生活を送ることができるのが大きな利点です。

訪問介護 訪問看護 時間かぶる場合の例外

通常、訪問看護と訪問介護のサービス提供時間が重複することはできませんが、例外も存在します。たとえば、

• 緊急で医療的処置が必要となった場合
• 医師の指示により安全確保のため重複が不可欠な場合
• 複数の事業所が連携し、やむを得ず同時にケアする必要がある場合

このような場合は、主治医やケアマネジャーの判断に基づき、個別に認められることがあります。サービス提供事業所や関係者への事前相談が推奨されます。

2時間ルールの詳細と複数事業所対応

2時間ルールとは、訪問看護と訪問介護を同じ日に利用する場合、原則としてサービス提供の間隔を2時間以上空ける必要があるというルールです。このルールは、同じ時間帯に複数サービスを同時に受けることによる不正請求やサービスの過剰提供を防ぐ目的で設けられています。

下記のテーブルで2時間ルールのポイントをまとめます。

ルール内容	詳細
適用場面	同一利用者が同日に訪問看護・訪問介護を利用する場合
間隔	原則2時間以上空ける必要がある
例外	緊急時・複数事業所や医師指示による特例で同時利用可
事前手続き	ケアマネジャー・主治医・事業所間で調整が必要

2時間ルールを守ることで、適切なサービス提供と利用者の安全確保の両立が可能です。

訪問看護 2時間ルール 例外（緊急・複数事業所）

2時間ルールには例外があり、特に緊急時や複数事業所が関与する場合は柔軟な対応が認められています。

• 緊急対応が必要な場合（急な体調変化や転倒など）は、2時間空けずに訪問看護と訪問介護を重複して利用できます。
• 複数の事業所が連携し、それぞれの専門性を発揮する必要がある場合も例外扱いとなります。
• これらの例外を適用するには、医師の指示書やケアマネジャーのプラン、事業所間の連携が必要です。

利用者やご家族が安心して在宅生活を続けられるよう、必要に応じて柔軟なサービス調整が行われています。気になる場合はケアマネジャーやサービス事業所に早めに相談することをおすすめします。

訪問看護・訪問介護でできることできないことリスト

訪問看護と訪問介護は、自宅で安心して生活を継続するためのサポートサービスですが、それぞれの内容と役割には明確な違いがあります。以下のテーブルで、各サービスが提供できる主な内容と、対応できないことを比較します。

サービス	主な対応内容	対応できないこと
訪問看護	医師の指示による医療処置、健康管理、点滴、服薬管理、リハビリ、状態観察	掃除や洗濯などの家事全般
訪問介護	食事介助、入浴介助、排泄介助、掃除、洗濯、買い物、調理	医療的な処置や医療行為

両者の違いは、訪問看護は医療ケア中心、訪問介護は生活支援中心という点が非常に重要なポイントです。サービスを利用する際は、主治医やケアマネジャーと相談し、ご自身やご家族の状況に合った最適なサービスを選択しましょう。

訪問看護でできる医療ケア・療養支援一覧

訪問看護は、看護師やリハビリ専門職が自宅に訪問し、専門的な医療ケアや療養生活を支援します。主なサービス内容は以下の通りです。

• 健康状態の観察・バイタルチェック
• 服薬管理と指導
• 点滴・注射・カテーテル管理
• 褥瘡（床ずれ）予防や処置
• 医師の指示による処置（吸引・ストーマ管理など）
• リハビリテーション（理学療法士・作業療法士による機能訓練）
• 終末期ケア
• ご家族への介護指導や相談

訪問看護は医療保険および介護保険のいずれも利用でき、急な体調変化や緊急時の対応も可能です。特に医療的な管理が必要な方や、高齢者だけでなく難病や障がいを持つ方にも適しています。

訪問看護と訪問リハの違い

訪問看護は看護師などが医療的なケアを提供するのに対し、訪問リハビリは理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が在宅でリハビリ指導や機能訓練を行います。両者は連携して支援することも多いですが、訪問看護は医療処置まで対応できる点が大きな違いです。

訪問介護でできる身体介護・家事援助一覧

訪問介護は、ホームヘルパー（介護福祉士など）が自宅に訪問し、日常生活をサポートするサービスです。主な内容は次の通りです。

• 食事介助・調理補助
• 入浴介助や清拭
• 排泄介助・おむつ交換
• 着替えや体位変換
• 掃除・洗濯・買い物代行
• 薬の受け取りや簡単な見守り

訪問介護は、要介護認定を受けた方が利用でき、生活援助・身体介護のどちらも対応可能です。ただし、医療行為はできないため、医療的なサポートが必要な場合には訪問看護との併用が多くなります。

訪問介護と定期巡回の違い

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、短時間・高頻度で複数回の訪問や、随時のコール対応が可能な新しいサービスです。通常の訪問介護よりも柔軟に支援でき、医療的ケアも連携して提供されるため、重度の要介護状態や急な対応が必要な方にも最適です。

両サービスの重複領域と境界線

訪問看護と訪問介護は、同じ利用者が同時に使うことも可能となっています。ただし、医療行為が必要な場合は訪問看護、生活支援や身体介助は訪問介護が担当します。両サービスには「2時間ルール」や算定の条件もあるため、注意が必要です。

重複しやすい領域の例

• 服薬の声かけや見守り
• 清拭や入浴介助

明確な線引き

• 医療的な処置や判断が必要な場合は訪問看護
• 日常生活の援助や家事は訪問介護

最適なサービスを選択するには、主治医やケアマネジャーとよく相談し、ご自身の状態や必要な支援内容を整理することが大切です。

会社概要

会社名・・・愛知さわやかケアセンター
所在地・・・〒463-0055 愛知県名古屋市守山区西新10番21号 藤和瓢箪山コープ101号
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